CASO CLÍNICO 1

Mujer de 74 años sin antecedentes personales de interés, que acude a urgencias por dolor de cadera I de 6 meses de evolución, que ha ido aumentando progresivamente hasta impedirle la deambulación. El dolor lo refiere al principio de características mecánicas, llegando en la actualidad a ser de reposo y de predominio nocturno. No refiere traumatismo previo, no fbe temometrada ni otros síntomas acompañantes. Refiere haber sido vista en su ambulatorio hace dos años por dolor sacroiliaco I , de características mecánicas , realizándose estudio RX (fig 1) y diagnosticándose de bursitis trocantérea I. Fue tratada con AINE y reposo, desapareciendo la sintomatología.

Fig 1

En Urgencias presenta dolor inguinal intenso con flexión y rotaciones de la cadera, con una movilidad de : flexión 40, flexo de 10 grados, abd 10, add 5, Re 10, Ri abolida. Acortamiento de 1 cm de MII respecto a MID. Estudio bioquímico y sistémico normas. Velocidad de sedimentación 18 Se realizó estudio radiográfico ( fig 2) y fue ingresada para estudio y tratamiento. Durante su ingreso se realizó RMN( fig 3, 4).

Fig 2                                                                    Fig 3                                                                    Fig 4

Los autores plantean tres cuestiones:
- Diagnóstico
- Actitud terapeútica - diagnóstica
- Indicación terapeútica definitiva

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