CASO CLÍNICO 3

Paciente varón de 23 años de edad que tuvo traumatismo directo sobre muñeca derecha en Marzo de 1999, diagnosticándose fractura de escafoides carpiano.
Acude ahora a consultas externas por dolor en dicha muñeca.

Exploración física: Flexoextensión completa. Signo de Watson negativo. No dolor a la presión sobre tabaquera anatómica
Tac: pseudoartrosis escafoides.
RNM: sugestivo de necrosis avascular en polo proximal de escafoides y semilunar
Tratamiento quirúrgico: Injerto vascularizado de Zademberg con agujas. Isquemia en MSD por elevación. Incisión en "z" sobre tubérculo de Lister ( Figura 1).
Disección y protección de nervio radial. Apertura de los tres primeros compartimentos externos y de la cápsula dorsal de la muñeca ( Figura 2) .
Cruentación foco pseudoartrosis conservando cortical volar ( figura 3). Gap 6-10 mm ( Figura 4) . Injerto óseo vascularizado de 6x10 para cubrir el defecto( figura 5) .
Fijación con agujas de Kirstchner.

Los autores plantean alternativas al tratamiento que se ha seguido.

Fig 1                                                                    Fig 2                                                                   Fig 3                                                                 Fig 4

Fig 5

Enviar Comentarios | Enviar nuevo caso